【实录】“迎接新中国成立70周年 奋力追赶超越 建设美丽渭南”系列新闻发布会（第十场）

2019年7月24日上午10时，渭南市人民政府新闻办公室在渭南市广播电视台融媒体中心召开新闻发布会。邀请渭南市卫生健康委员会副主任易新松通报全市健康扶贫情况并就记者关心的问题进行回答。新闻发布会由渭南市人民政府新闻办公室副主任祖亮主持。

渭南市人民政府新闻办公室副主任  祖  亮

各位新闻媒体朋友们：

大家早上好！欢迎各位出席渭南市人民政府新闻办公室举办的新闻发布会！

今天我们邀请到渭南市卫生健康委员会副主任易新松，请他向各位通报全市健康扶贫情况并回答记者朋友们关心的问题。

参加今天发布会的新闻媒体单位有：陕西日报、华商报、三秦都市报、渭南日报等20多家媒体。欢迎大家的光临！

下面，首先请渭南市卫生健康委员会副主任易新松介绍相关情况。

渭南市卫生健康委员会副主任  易新松

新闻界的各位朋友，大家好！感谢记者朋友们对因病致贫家庭的关心和关注，的确，因病致贫家庭已成为脱贫攻坚现阶段“最难啃的硬骨头”，也是健康扶贫“靶向”拔除“病根”的头等大事。4月15-17日，习近平总书记在重庆考察并主持召开解决“两不愁三保障”突出问题的座谈会时指出，到2020年稳定实现农村贫困人口不愁吃、不愁穿，义务教育、基本医疗、住房安全有保障。基本医疗有保障是贫困人口脱贫的基本要求和核心指标，直接关系攻坚战质量，我们也深感责任重大。

为此，市委、市政府紧紧围绕贫困群众有地方看病、有医生看病、有制度保障看病这三个重点，在政策物力支持上出实招，精准施策，真情包联，靶向攻坚，贫困地区医疗卫生机构服务能力明显提升，贫困患者得到及时救治且个人医疗费用负担大幅减轻，全市已经有1.96万户、6.8万名因病致贫群众实现脱贫。2017年我市健康扶贫模式在全省脱贫攻坚工作会议上进行了经验交流，历次全省半年、年终考核始终名列前茅，大荔县、合阳县卫生健康局等6个单位获得“全省健康扶贫工作先进单位”称号，杨兴、贾鸣剑、张晓虎等25人获得“全省健康扶贫先进个人”荣誉。蒲城县、大荔县、澄城县、合阳县健康扶贫工作得到国务院脱贫攻坚巡查组肯定和省脱贫攻坚指挥部通报表彰；我市率先开展的万名医生包联因病致贫户行动、成立县域健康扶贫基金等工作在全省得到推广，中省22家媒体走进渭南宣传健康扶贫，央视新闻频道对我市健康扶贫工作进行了深度报道，扩大了我市健康扶贫工作影响力。脱贫攻坚以来，全市累计住院救治贫困患者15.3万人次，住院总费用7.2亿元，新农合补偿5.2亿元，大病保险补偿2853万元，医疗救助补偿7270万元，补充医疗保险4866万元，补偿比例达到92.5%。我们的主要做法是：

一、坚持多措并举，实现“四个全覆盖”，确保贫困群众有制度保障看病

始终把减轻群众就医负担作为健康扶贫的根本，围绕“四个全覆盖”，为贫困人口建立起新农合、大病保险、医疗救助、健康扶贫基金“四重保障线”。一是贫困人口参加基本医保全覆盖。在省市按每人每年90元的标准为所有贫困人员参加新农合和大病保险进行补贴的基础上，县级财政再给予适当补助后，剩余部分由贫困人口个人缴纳，市财政今年已拨付1816.6万元，补贴贫困人口40.37万人参加新农合。在此基础上，通过包联医生入户对接，认真核对贫困人口个人参合信息，确保补漏一人，实现了新农合和大病保险覆盖所有贫困人口。二是落实健康扶贫优惠政策全覆盖。全市所有贫困人口住院报销比例较非贫困人口提高了10个百分点，且住院合规费用报销比例不得低于80%，慢性病报销封顶线提高了20%，大病保险起付线降低到3000元，贫困人口在县域内住院全部实现 “先诊疗后付费”。对住院贫困人口，由包联签约医生进行跟踪服务，确保达到规定报销比例。三是“一站式”即时结算服务窗口全覆盖。全面推进群众就医报销经办业务整合，在各县（市、区）政务大厅、县级公立医院、乡镇卫生院建立了“一站式”结算窗口237个，全部实现医疗保障“一站式”即时结算，实现了“让群众最多跑一次”的服务承诺。四是第四重保障全覆盖。按照人均70元的标准，筹集补充医疗保险专款，建立起了第四重保障体系。省市县财政按3:3:4的比例负担，由新农合经办机构办理，对贫困人口住院费用经前三重保障后达不到80%的报销比例的，再进行补充报销，从而在全市健全了新农合、大病保险、民政医疗救助和补充医疗保障“四重”保障体系，最大限度减轻贫困群众就医负担。

二、坚持精准施治，深入推进“三个一批”行动，确保贫困人口有医生看病

围绕“大病专项救治一批、慢性病签约服务一批、重病兜底保障一批”分类救治目标，我们落实责任，分类标识，精准管理，确保贫困群众有医生看病。市委、市政府积极开展了“万名医生包联因病致贫户行动”和“家庭医生签约服务”，形成了“六个一”的长效机制：为每名贫困户建立一份健康档案、签约一名包联医生、明确一所定点医院、组建一批专家团队、开辟一条绿色通道、发放一张政策明白卡。全市共选派10935名医务工作人员，与27097户因病致贫户建立了包联帮扶关系，上门服务近16万人次，28支市级医疗专家团队开展义诊、巡诊30场次，各类技术培训62期，实现了医生包联因病致贫户全覆盖。

大病专项救治一批：对贫困人口中患食管癌、胃癌、终末期肾病、急性心肌梗死等29种大病的5379人，按照“四定两加强”原则，严格执行分级诊疗制度，实施“四重保障”体系，夯实县级定点医院的救治主体责任，对县级医院不具备救治条件的，由对口帮扶的三级医院或医联体医院派专家指导救治，仍不具备条件的，到市省级定点医院救治，康复回基层。目前已救治5334人，救治率达到99%。

慢病签约服务一批：按照应签尽签的原则，对患有原发性高血压、Ⅱ型糖尿病、肺结核、严重精神障碍、大骨节病、克山病、氟骨症等7类疾病的贫困人口患者，进行重点管理，做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作，每年安排不少于4次随访。对补充纳入管理的地方性砷中毒、克汀病、二度及以上甲状腺肿大病人每年随访一次。对患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的贫困人口患者，开具健康处方，每年安排一次随访。贫困人口家庭医生签约服务以团队的形式提供。乡镇卫生院、村卫生室（社区服务中心/站）是签约服务工作的主体。签约经费由公共卫生经费、医保基金、个人付费分担。同时，对慢病签约服务患者，我们以培养良好的卫生习惯和健康生活方式为重点，加大综合施教，强化抵御疾病能力，积极推进“互联网+家庭医生签约服务”工作。先后开展健康知识讲座1400余次，发放健康知识宣传品24万余册，微信公众号发送健康知识信息近万条，营造了健康知识伴我行的良好氛围。

重病兜底保障一批：全面实施新农合、大病保险、民政医疗救助和补充医疗保障“四重”保障体系。同时，鼓励通过社会救助、慈善救助等形式对重症患者中医疗花费特别大的进行保障。脱贫攻坚以来，各县市区共筹集“健康扶贫基金”8546.1万元，最大限度减轻贫困群众就医负担。

三、坚持强化基础，改善就医环境，确保贫困群众有地方看病

按照医疗卫生机构“三个一”原则，加大基层就医条件的改善，全市共投资31.52亿元，新建扩建医院16所，改建乡镇卫生院89所，建成基层中医馆195个，766个贫困村全部建有标准化村卫生室。为基层招聘医学人才645名，培训基层医务人员2.27万余人次，组建市级医联体2个、县级医共体40个，专科医疗联盟5个，使贫困地区的就医环境得到不断改善。把重点专科建设作为推动医院建设的“发动机”，积极开展苏陕协作和医院对口帮扶工作，目前，江苏省和省内16所三级医院共组建19个医疗队，派驻业务技术骨干和管理人员95人次，赴10个被帮扶县级医院开展对口帮扶，帮助贫困县县医院加强临床专科建设，提升内科、外科、妇产科、儿科、急诊科的常见病、多发病和部分急危重症的诊疗能力。同时，积极开展市级临床重点专科创建工作，共评选出市级临床重点专科72个，市级临床重点创建专科49个，医疗救治水平明显提高。把“互联网+医疗健康”建设作为提高医院服务能力的有效手段。编制完成了《渭南市人民政府办公室关于促进“互联网+医疗健康”发展行动计划》，市县全部建成了全民健康信息平台，实现了市级定点合疗医院省内异地结算全覆盖，31家定点医院跨省合疗异地结算，研发了“卫生计生多证合一”信息平台、卫生行政审批平台，积极推进诊间支付，远程诊疗系统全覆盖，推行24小时在线网上申请服务，并开通手机微信城市服务，实现生育登记、母子健康手册在线申领21万件，惠及60万群众，打通了服务群众“最后一公里”问题。卫生健康信息化应用水平有了质的飞跃。

“没有全民健康，就没有全面小康”，下一步，我们将按照市委、市政府决策部署，按照健康渭南建设要求，围绕“基本医疗有保障”目标，进一步提高政治站位、强化责任担当、坚持问题导向、不断巩固提升，坚决打赢打好健康扶贫攻坚战。

谢谢大家。

渭南市人民政府新闻办公室副主任 祖  亮：

下面请大家围绕今天新闻发布会的主题进行提问。提问的时候，报一下自己所在的新闻单位名称，谢谢。

市政府网站记者  杨兆婕：

您好，易主任，我是市政府网站记者，请问基本医疗有保障工作内涵是什么？

渭南市卫生健康委员会副主任易新松：

4月15-17日，习近平总书记在重庆考察并主持召开解决“两不愁三保障”突出问题座谈会时指出，到2020年稳定实现农村贫困人口不愁吃、不愁穿，义务教育、基本医疗、住房安全有保障。

贫困人口基本医疗有保障，主要是指贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病后基本生活仍有保障。建立健全基本医疗保障制度，加强县乡村医疗卫生机构建设，配备合格医务人员，消除乡村两级机构人员“空表点”，做到贫困人口看病有地方、有医生、有制度保障。

谢谢！

西北信息报记者  乔 刚

问题：易主任，您好，我是西北信息报记者，请问贫困人口中大病患者是如何救治的？

 渭南市卫生健康委员会副主任易新松：

2016-2018年对我省健康扶贫管理数据库的建档立卡农村贫困人口（包括国贫、省贫）和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中，患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等11种疾病的患者进行集中救治。

2018年增加肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂等14种作为大病专项救治病种，共计25种疾病。

2019年国家卫健委又确定对耐多药结核病、慢性阻塞性肺气肿、脑卒中和艾滋病机会感染等4种大病专项救治病种，共计29种疾病。

对贫困人口中患29种大病的，按照“四定两加强”原则，即：确定定点医疗机构、确定诊疗方案和临床路径、确定单病种收费、确定报销比例、加强责任落实、加强质量安全。严格执行分级诊疗制度，实施“四重保障”体系，夯实县级定点医院的救治主体责任，对县级医院不具备救治条件的，由对口帮扶的三级医院或医联体医院派专家指导救治，仍不具备条件的，到市省级定点医院救治，康复回基层。截止目前，全市29种大病患者5379人，已救治5334人，救治率达到99%。

问题：易主任，您好，我是陕西科技报记者，请问贫困人口中慢性病患者是如何开展签约服务工作的？

渭南市卫生健康委员会副主任易新松：

围绕做实做细贫困患者慢病签约服务工作，我市开展了“万名医生包联因病致贫户行动”和“家庭医生签约服务”，按照国家卫健委《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》要求，对患有原发性高血压、Ⅱ型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类疾病的贫困人口患者，进行重点管理，做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作，每年安排不少于4次随访。对患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的贫困人口患者，由基层医务人员根据《贫困地区主要慢性病健康教育处方》要求，开具健康处方，每年安排一次随访。将大骨节病、克山病、氟骨症等地方病重症患者纳入家庭医生签约服务范围。对大骨节病、克山病、氟骨症病人，每3个月进行一次随访；对补充纳入管理的地方性砷中毒、克汀病、二度及以上甲状腺肿大病人每年随访一次。贫困人口家庭医生签约服务以团队的形式提供。乡镇卫生院、村卫生室（社区服务中心/站）是签约服务工作的主体。签约经费由公共卫生经费、医保基金、个人付费分担。

6月25日，我市在白水县召开了家庭医生签约服务工作现场会，对家庭医生签约服务工作进行了再安排再部署，并积极推进“互联网+家庭医生签约服务”工作，确保实现贫困户签约全覆盖。为营造健康知识伴我行的良好氛围，我市先后开展了健康知识讲座1400余场次，发放健康知识宣传资料24万余册，微信公众号推送健康知识信息万余条，不断巩固和提升贫困人口卫生习惯和健康素养。

渭南市人民政府新闻办公室副主任 祖  亮：

今天的新闻发布会到此结束，谢谢大家！