【实录】介绍陕西省母婴安全保障工作情况

6月28日上午10时，陕西省人民政府新闻办公室举办新闻发布会，邀请陕西省卫生健康委党组成员、副主任赵岚女士，陕西省卫生健康委妇幼健康处处长温春梅女士出席，介绍陕西省母婴安全保障工作情况并回答记者提问。发布会由陕西省人民政府新闻办公室张竞怡主持。

陕西省人民政府新闻办公室张竞怡：

女士们、先生们，上午好！欢迎大家出席省政府新闻办举办的新闻发布会。

母婴安全与每一个家庭息息相关，为了让大家更好的了解我省母婴安全的保障工作，今天我们邀请到省卫健委党组成员、副主任赵岚女士，省卫健委妇幼健康处处长温春梅女士，请她们向各位介绍全省母婴安全保障工作情况，并回答记者朋友们关心的问题。

下面，首先请赵岚副主任介绍相关情况。

陕西省卫生健康委党组成员、副主任赵岚：

各位新闻界的朋友们，大家上午好，很高兴参加今天的新闻发布会。首先，我代表陕西省卫生健康委向长期关心支持妇女儿童健康工作的新闻界朋友们、各有关部门和社会各界表示衷心感谢。下面，我介绍一下全省卫生健康系统保障母婴安全工作情况。

近年来，全省卫生健康系统以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大精神，坚持以人民健康为中心，围绕满足新时代人民群众对生育全程服务的新需求，全力应对全面两孩政策实施后高龄高危孕产妇比例增加、母婴安全的服务资源相对不足等挑战和困难，强体系、建机制，攻坚克难、真抓实干，努力保障全省母婴安全，孕产妇死亡率由2005年的59.11/10万下降至2018年的7.3/10万，婴儿死亡率由2005年的24.15‰下降至2018年的2.96‰，均实现十三年连续下降。

一、高度重视，持续推进母婴安全保障工作

我省历来高度重视母婴安全保障工作，将其作为“健康陕西2030”规划的重要内容，特别是把危重孕产妇和新生儿救治体系建设作为母婴安全保障的基础性工作和重要抓手，纳入到全省“十三五”卫生事业发展规划之中，予以重点支持。同时，为了加强全省危重孕产妇和新生儿救治工作的组织领导，成立了省、市、县危重孕产妇和新生儿救治工作领导小组和专家技术组，组织、协调全省范围内的危重孕产妇和新生儿救治、转诊工作。这些规划和举措为我省母婴安全保障奠定了坚实基础。

二、加大投入，危重救治中心实现全省全覆盖

危重救治中心是抢救孕产妇和新生儿危急重症的重要阵地。从2016年起，我省持续加大财政投入力度，每年投入省级专项建设资金3000万元，用于省、市、县三级危重孕产妇和新生儿救治中心建设，累计投入资金已达9000万元。目前，全省已建成各级危重孕产妇和新生儿救治中心136个，实现了省、市、县三级危重孕产妇和新生儿救治中心全覆盖。

三、完善机制，危重救治转诊网络格局全面形成

组织省级专家研究制定了《陕西省危重孕产妇和新生儿救治与转诊工作方案》《陕西省危重孕产妇救治中心建设与管理指南》《陕西省危重新生儿救治中心建设与管理指南》等系列文件，按照“首诊负责、就近便利，分片负责、协同配合”原则，省级救治中心分片包抓、市级救治中心负责市域内、县级救治中心负责县域内救治工作的分工方式，将6个省级中心与12个市、区中心进行了对接，构建起“横向”一县一中心、“纵向”省市县相贯通的标准化危重孕产妇和新生儿救治网络，确保所有省级中心与市级中心实现无缝对接。2018年，各级危重救治中心共转诊抢救危重孕产妇20797人、危重新生儿24559人，有效保障了危重孕产妇和新生儿的生命安全。

四、狠抓落实，多角度强化母婴安全保障举措

一是从预防角度强化孕期全程服务，通过资源整合，率先实施了孕产妇系统保健免费基本服务项目，从孕前优生检查、补服叶酸、孕期健康管理和风险筛查评估到住院分娩及产后保健，为孕产妇提供了涵盖备、孕、产的生育全程优质服务。二是从防范风险角度强化妊娠风险筛查，严格实施孕产妇“五色”分级管理，对高危妊娠全面实行专人专管，防范不良妊娠后果。三是从改进工作角度认真落实孕产妇个案月报告制度、孕产妇和新生儿死亡评审制度，不断改进工作质量。同时，强化评审结果运用，不定期对母婴安全工作隐患重点地区、重点医疗机构进行约谈和通报。

五、加强培训，定期组织开展督导检查

一方面强化人员培训，充分调动和利用妇产、围产、儿科、妇幼保健等相关学会协会资源，积极开展产科危急重症管理培训，有效提升了医务人员救治能力和水平。同时大力推广新生儿复苏技术培训，完成了全省所有市、区的培训，实现了新生儿复苏技术全省全覆盖。另一方面开展危重症救治模拟演练，针对常见危重症病例编写“情景模拟”演练脚本，安排“标准化病人”进行模拟抢救和会诊“实战演练”。从2016年开始，已连续三年针对产后出血、羊水栓塞等不同病例进行了演练，取得了明显成效。

此外，各地市各相关机构也积极创新工作举措，安康市投入600万元建立急救信息和GPS定位系统，与省级危重中心联通了转诊信息网络；榆林市政府建立专家库，列支专项资金支付危重症救治出诊会诊费用；西安市莲湖区创新工作模式，在妇幼保健机构无临床业务的情况下，积极发挥了牵头和协调职能；省医院、西北妇女儿童医院等危重中心启用了空地一体化紧急救援网络。

母婴安全保障工作任重而道远，保障母婴安全永远在路上。下一步，我们将按照国家的统一部署，落实好《健康陕西2030规划纲要》，巩固已经取得的成果，强化妊娠风险筛查与评估制度、高危孕产妇专案管理制度、危急重症救治制度、孕产妇死亡个案报告制度、约谈通报制度等母婴安全5项制度；同时，从全面开展妊娠风险防范，危急重症救治，质量安全提升，专科能力建设，便民优质服务等5大行动着手，不断加强全省危重孕产妇和新生儿救治中心及产科规范化建设工作，开展危重孕产妇和新生儿救治能力应急演练和技能比武，进一步提升各级医疗机构的服务能力和救治能力，强化质量安全管理，减少可避免的孕产妇和新生儿死亡，维护妇女儿童健康权益。

以上简要通报的是当前保障母婴安全工作的有关情况。欢迎社会各界、新闻媒体的朋友们提出意见建议。谢谢大家！

陕西省人民政府新闻办公室张竞怡：

介绍就到这里。下面请大家围绕今天新闻发布会的主题进行提问。提问的时候，报一下自己所在的新闻单位名称。谢谢。

陕西传媒网记者：

请问全省危重孕产妇和新生儿的转诊救治体系建设具体情况如何，您能再详细的介绍一下吗？

  陕西省卫生健康委妇幼健康处处长温春梅：

首先，非常感谢您对全省危重孕产妇和新生儿救治网络建设的关注。

刚才已经做了介绍，我们从2016年全面二孩政策实施以来，非常关注危重孕产妇和新生儿救治工作，我们启动了全省危重救治中心建设工作，首先我们采取了以下几点措施。

首先，明确标准，加强危重孕产妇、新生儿救治中心建设。制定了《陕西危重孕产妇和新生儿救治中心建设管理指南》，包括省级、地市、县级指南，在财政支持下，省市县中心到2018年底全部建设完成，一共是136所。在省级层面，依靠省级技术力量比较强，设施设备比较完善，确定陕西省人民医院、西北妇女儿童医院、交大一附院、交大二附院、西京医院、唐都医院为省级危重救治中心。

其次，完善危重救治网络建设。一是分片包抓，对口支持。建立省级与各市、区危重孕产妇和新生儿会诊、转诊、技术指导双向协作关系，具体是：省医院对口支持咸阳和安康市；西北妇女儿童医院对口支持商洛和杨凌示范区；交大一附院对口支持宝鸡和汉中市；交大二附院对口支持榆林和铜川市；西京医院对口支持西安和延安市；唐都医院对口支持渭南和韩城市。同时，市级危重救治中心与各县也要建立双向协作关系，确保转诊救治网络覆盖全部助产机构。二是优势互补、协同发展。结合6个省级危重救治中心的专科能力特点，明确了各中心重点收治疾病的种类，分别是：省医院重点收治妊娠合并泌尿系统疾病；西北妇女儿童医院重点收治妊娠合并糖尿病；交大一附院重点收治妊娠合并心血管系统疾病、内分泌系统疾病；交大二附院重点收治妊娠合并血液系统疾病；西京医院重点收治妊娠合并消化系统疾病、免疫性疾病；唐都医院重点收治妊娠合并感染性疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病。三是资源下沉，动态配置。各级危重救治中心尤其是三级医疗机构按照各自职责，切实履行危急重症的会诊、接诊和救治任务，定期派员下沉到辖区助产机构进行指导，提升基层危重孕产妇、新生儿的识别能力、管理能力和救治能力。在紧急情况下通过电话、网络等方式，进行远程指导，促进优质医疗资源有效利用。

最后，建立健全协调协作机制。一方面，在行政层面。各级卫生健康行政部门建立了由分管领导牵头负责的保障母婴安全协调工作机制，明确了职责任务，建立了助产机构、急救中心和血站联动机制，强化了转运、救治、用血等重点环节保障。另一方面，在业务层面。各级助产机构设立了产科安全管理办公室，由分管院长具体负责，组建了由妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科等相关学科专家组成的区域危重孕产妇和新生儿急救专家组，指导参与辖区危重孕产妇和新生儿抢救工作，确保危重孕产妇和新生儿得到及时救治。

陕西广播电视台记者：

据刚才发布辞的介绍，我省母婴安全形势较前些年有了明显改善，今后一段时间，还将采取那些具体措施来进一步保障母婴安全？

陕西省卫生健康委妇幼健康处处长温春梅：

在今后一段时期，我们将坚持在“建预案、练精兵、抓联动、创优质”上下功夫，多措并举，有效提升临床救治水平。“建预案”就是坚持问题导向，针对产后出血、新生儿窒息等孕产妇和新生儿前十位死因，健全诊疗预案，强化应对机制建设，减少可避免的孕产妇死亡。“练精兵”就是狠抓岗位培训练兵。以全省危重孕产妇和新生儿救治大比武为契机，以赛促学、以赛促练，提高医务人员快速反应能力和专业技术水平。“抓联动”就是建立科室间联动机制。健全完善院内产科、儿科及麻醉科、内外科等相关科室协作机制，及时有效的对高危病例开展会诊和抢救，共同做好危重孕产妇和新生儿救治。“创优质”就是开展优质服务创建。比如预约诊疗、陪伴分娩活动继续推进，确保每一例孕产妇和新生儿都能得到特别安全和高质量的服务。同时，我们要加强宣传倡导，引导公众正确认识妊娠风险，使每一个孕产妇成为自己健康的第一责任人，使她们能够更好的接受孕产期的服务，快乐健康孕育下一代。这是我们今后一段时间重点要抓的工作。

西安日报记者：

在危及孕产妇和新生儿安全的一些重点环节，卫生健康部门都采取了哪些防范措施？

陕西省卫生健康委妇幼健康处处长温春梅：

我们在危及孕产妇和新生儿管理上，特别注重抓了“筛、管、转、治”等重要环节，坚持预防为主，保健与临床相结合方针，全力维护每一位孕产妇和新生儿的健康安全。

一是从源头上严控风险，实施妊娠风险筛查与评估。强调各级医疗保健机构首诊风险筛查责任，发挥“警戒哨”作用，对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查，开展助产技术服务的二级以上医疗机构对孕产妇进行妊娠风险评估，通常分为五类，五色分级管理，评估为绿色，说明相对比较安全。评估为黄色，说明有一般性的妊娠风险。评估为橙色，说明有一定的风险度。评估为红色，说明有妊娠高风险。评估为紫色，说明妊娠合并了感染性疾病，要按相关规定进行管理。

二是紧盯重点人群，特别是对评估为黄色风险以上的人群，建立专案管理，要求在二级以上的助产机构进行妊娠期检查，对一些特别严重的要求到三级机构进行分娩。

三是畅通绿色转诊救治通道。一方面，各级危重救治中心都建立了转诊会诊机制，对于病情需要转运且具备转运条件的危重孕产妇和新生儿，医务人员携带急救用品、相关病历资料随车护送转诊至上级危重救治中心。对于不具备转运条件的，上级危重救治中心通过电话、视频等远程指导或派员赴现场会诊、指导。另一方面，各级危重救治中心都建立了院内急救标识，畅通了救治绿色通道，公布了中心联络人和电话，做到了专人负责接诊工作，同时，向转来的护送医护人员主动询问病情和前期抢救情况，及时查看病历和抢救记录，确保有效衔接和绿色通道畅通。

四是加强危急重症救治。各级危重中心每季度至少开展1次专项技能培训和快速反应团队急救演练，提高快速反应和处置能力，努力控制紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出（DDI）时间，并逐步缩短。建立和完善院内产科、儿科协作机制，确保每个分娩现场有1名经过新生儿复苏培训的专业人员在场。

在此基础上，对发现的高危孕产妇做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。

 陕西省人民政府新闻办公室张竞怡：

今天的新闻发布会到此结束，谢谢大家光临。